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柴胡加龙骨牡蛎汤 治眩晕案

时间:2017-04-21  来源:《中国中医药报》  作者:黎崇裕    评论:乐点彩票平台登入  【国学  收藏  纠错

   高某,女,67岁,2015年2月13日初诊。Eo9历史春秋网 - 专注于中国古代历史

  
  主诉:头晕三天。患者面红目赤,三天前不明原因性出现头晕,伴有天旋地转感,甚则呕吐,右侧卧位时头晕明显,右侧耳鸣明显,听力减退,右侧手抖,心慌且每日下午3点左右不适感加重。舌红边有齿痕苔白厚,脉滑。既往有右侧神经性耳聋、颈椎退行性病变、高血压病、腔隙性脑梗死、糖尿病等病史。辅助检查:血压偏高(160/90mmHg),心电图未见异常,CT检查未见异常。此乃眩晕病的肝阳上亢证,用平肝潜阳、祛湿化浊法,方选柴胡加龙骨牡蛎汤化裁。
  
  方药:柴胡15克,黄芩10克,法半夏15克,潞党参15克,大红枣20克,生姜片10克,炙甘草5克,陈皮10克,茯苓15克,泽泻30克,桂枝10克,生白术15克,石菖蒲30克,生牡蛎20克,生龙骨20克,5剂,水煎温服,一天1剂,一日3次。
  
  二诊(2015年2月17日):眩晕略减,呕吐已止,右侧耳鸣减轻,舌苔未化。改用参苓白术散健脾祛湿为主,后随访诸症皆减。
  
  按:眩晕的治疗原则是补虚泻实、调整阴阳。此患者肝阳上亢,因而出现眩晕、高血压、面红目赤、耳鸣等,化火生风则出现手抖、心慌。湿浊上逆则呕吐、苔白厚、脉滑。因而,首诊采用柴胡加龙骨牡蛎汤平肝潜阳,另加陈皮、石菖蒲、泽泻、生白术祛湿化浊。复诊时眩晕略减,余证减轻,但舌苔未化,说明药虽中病,但未得化其根源,故而从调脾胃入手,健脾祛湿。

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文章标签:柴胡加龙骨牡蛎汤  医案  医案心得


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